Combien de muscle perd-on sous Ozempic ?

Selon les méta-analyses PubMed, 25 à 40% de la perte de poids provient de la masse maigre. Avec le semaglutide (Ozempic/Wegovy), cela peut atteindre 45% du poids perdu. Sans musculation ni apport protéique adapté, cela équivaut à 10-20 ans de vieillissement musculaire.

Peut-on faire de la musculation sous Ozempic ?

Oui, c'est même fortement recommandé. Les études montrent que la musculation 2-3x/semaine pendant >10 semaines permet de gagner ~3kg de masse maigre et 25% de force, même sous GLP-1. Certains patients ont même augmenté leur masse musculaire tout en perdant du poids.

Combien de protéines faut-il manger sous Ozempic ?

Les recommandations scientifiques indiquent >1.2g de protéines/kg de poids corporel/jour, idéalement 1.5-2.0g/kg. Répartir sur 3-4 repas (25-40g par repas). La supplémentation (whey) peut aider si les nausées limitent l'appétit.

Mounjaro (tirzepatide) cause-t-il moins de perte musculaire qu'Ozempic ?

Oui, selon les études. Le tirzepatide cause environ 25% de perte de masse maigre vs 45% pour le semaglutide. Cependant, les deux nécessitent musculation et protéines pour préserver le muscle.

Que se passe-t-il si on arrête Ozempic sans avoir fait de musculation ?

Le regain de poids après arrêt du GLP-1 est principalement composé de graisse, pas de muscle. Cela peut aggraver la composition corporelle et créer un effet yo-yo défavorable. La musculation pendant le traitement aide à maintenir le métabolisme.

Les personnes âgées peuvent-elles prendre Ozempic ?

Avec prudence. Les études soulignent un risque accru de perte musculaire chez les >60 ans. Un suivi médical rapproché, une musculation adaptée et un apport protéique élevé sont essentiels pour cette population.

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Ozempic et perte musculaire : le problème

Les médicaments GLP-1 (Ozempic, Wegovy, Mounjaro) causent une perte de 25 à 40% de masse maigre sur le poids total perdu. Sans intervention, cela équivaut à 10-20 ans de vieillissement musculaire en quelques mois. La musculation et un apport protéique adapté peuvent prévenir cette perte.

Les agonistes du récepteur GLP-1 révolutionnent le traitement de l'obésité, avec des pertes de poids de 15 à 24% du poids corporel. Mais cette efficacité cache un problème majeur : la perte de masse musculaire.

Cet article synthétise les dernières données scientifiques de PubMed pour vous donner un protocole concret de préservation musculaire.

Les chiffres : combien de muscle perd-on sous GLP-1 ?

Données des essais cliniques (PubMed)

Selon une méta-analyse de 22 essais contrôlés randomisés publiée dans Metabolism (Karakasis et al., 2024) :

25% de la perte de poids provient de la masse maigre en moyenne
Semaglutide 2.4mg (Wegovy) : parmi les moins efficaces pour préserver le muscle
Tirzepatide 15mg (Mounjaro) : idem, malgré une meilleure perte de gras
Liraglutide 3mg : seul GLP-1 sans réduction significative de masse maigre

Une revue publiée dans Obesity Reviews (Mechanick et al., 2024) précise que les participants aux essais cliniques ont perdu 10% ou plus de leur masse musculaire en 68-72 semaines, soit l'équivalent d'environ 20 ans de perte musculaire liée à l'âge.

Une autre analyse publiée dans Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders (Ryan, 2025) indique que :

Semaglutide : ~45% du poids perdu provient de la masse maigre
Tirzepatide : ~25% du poids perdu provient de la masse maigre

Pourquoi c'est un problème majeur

Selon une revue narrative publiée dans Diabetes Care (Locatelli et al., 2024), maintenir la masse et la fonction musculaire est crucial pour éviter :

Sarcopénie : perte de masse musculaire, force et fonction
Fragilité : fortement liée à la morbidité et mortalité
Effet yo-yo : le regain de poids après arrêt du traitement est principalement du gras
Métabolisme ralenti : moins de muscle = moins de calories brûlées au repos

Solution 1 : La musculation (résistance)

Ce que dit la science

Selon Locatelli et al. (2024) dans Diabetes Care :

Les programmes de musculation >10 semaines permettent un gain de ~3 kg de masse maigre
Augmentation de la force de ~25% chez les hommes et les femmes
La combinaison exercice aérobie + liraglutide améliore le maintien du poids vs l'un ou l'autre seul

Une série de cas publiée dans SAGE Open Medical Case Reports (Tinsley & Nadolsky, 2025) documente 3 patients sous semaglutide ou tirzepatide qui ont pratiqué la musculation 3-5x/semaine :

Patient 1 : -33% poids total, seulement 8.7% de masse maigre perdue
Patient 2 : -26.8% poids total, +2.5% de masse maigre
Patient 3 : -13.2% poids total, +5.8% de masse maigre

Programme recommandé

Basé sur les recommandations de l'étude Noronha et al. (2025) publiée dans Obesity Pillars :

Fréquence : 2-3 séances de musculation par semaine minimum
Type : Exercices polyarticulaires (squat, soulevé de terre, développé, tirage)
Progression : Surcharge progressive indispensable
Durée : Programme structuré >10 semaines

Solution 2 : Apport protéique adapté

Recommandations scientifiques

Selon les recommandations du consensus international (Noronha et al., 2025) :

>1.2 g de protéines/kg de poids corporel/jour
Répartition équilibrée sur tous les repas
Supplémentation orale si nécessaire (whey, caséine)

Une revue publiée dans Advances in Nutrition (Cava et al., 2017) confirme que :

Un apport protéique élevé aide à préserver la masse maigre et musculaire pendant la perte de poids
Mais ne suffit pas seul à améliorer la force musculaire
La combinaison protéines + musculation est optimale

Dans l'étude de cas (Tinsley & Nadolsky, 2025), les patients consommaient :

1.6 à 2.3 g de protéines/kg de masse maigre/jour
Soit environ 0.7 à 1.7 g/kg de poids total

Protocole complet recommandé

Synthèse des recommandations scientifiques

Basé sur Mechanick et al. (2024) :

Nutrition :

Protéines : >1.2 g/kg/jour (idéalement 1.5-2.0 g/kg)
Répartir sur 3-4 repas (25-40g par repas)
Prioriser les sources complètes (viande, poisson, œufs, whey)
Compléments oraux si apport alimentaire insuffisant (nausées GLP-1)

Exercice :

Musculation : 2-3 séances/semaine minimum
Exercices polyarticulaires en priorité
Progression régulière des charges
Cardio en complément (non en remplacement)

Suivi :

Mesurer la composition corporelle (pas seulement le poids)
Évaluer la force régulièrement
Adapter le programme selon les résultats

Populations à risque accru

Selon Henney et al. (2024) dans International Journal of Obesity et Bosomworth (2025) dans Canadian Family Physician, certaines populations nécessitent une vigilance accrue :

Personnes âgées (>60 ans) : perte musculaire accélérée avec l'âge
Femmes ménopausées : risque osseux et musculaire accru
Personnes sédentaires : moins de réserve musculaire
Régimes restrictifs : risque de déficit protéique

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Sources scientifiques (PubMed)

Karakasis P et al. (2024) - Effect of GLP-1 receptor agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis. Metabolism. DOI: 10.1016/j.metabol.2024.156113
Mechanick JI et al. (2024) - Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin-mimetic drugs. Obesity Reviews. DOI: 10.1111/obr.13841
Locatelli JC et al. (2024) - Incretin-Based Weight Loss Pharmacotherapy: Can Resistance Exercise Optimize Changes in Body Composition? Diabetes Care. DOI: 10.2337/dci23-0100
Noronha JC et al. (2025) - Optimizing GLP-1 therapies for obesity and diabetes management. Obesity Pillars. DOI: 10.1016/j.obpill.2025.100222
Ryan DH (2025) - New drugs for obesity: do we need approaches to preserve muscle mass? Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders. DOI: 10.1007/s11154-025-09967-4
Tinsley GM & Nadolsky S (2025) - Preservation of lean soft tissue during weight loss induced by GLP-1 agonists: A case series. SAGE Open Medical Case Reports. DOI: 10.1177/2050313X251388724
Henney AE et al. (2024) - Obesity pharmacotherapy in older adults: a narrative review. International Journal of Obesity. DOI: 10.1038/s41366-024-01529-z
Bosomworth NJ (2025) - New drugs for weight loss: Why change in body composition matters. Canadian Family Physician. DOI: 10.46747/cfp.711112705
Cava E et al. (2017) - Preserving Healthy Muscle during Weight Loss. Advances in Nutrition. DOI: 10.3945/an.116.014506

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